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불안장애, 공황장애

성인클리닉불안장애, 공황장애

공황장애란?

공황장애는 불안장애의 일종으로, 예측이 불가능하고 반복적인 공황발작과 예기불안의 증상이 핵심 특징입니다. 그리고 경우에 따라 광장공포증이라는 증상이 존재하기도 합니다.

공황발작은 극심한 공포감, 불안감과 숨이 막히고, 죽을 것만 같고, 식은땀이 비 오듯 나는 등의 다양한 신체증상이 동반되는 공포/불안 반응입니다. 보통 우리가 심각한 신체적 위협을 받는 다든지, 두려운 상황에 맞닥뜨렸다든지 하는 상황에서 나타나는 몸과 마음의 반응이지요. 공황발작의 문제는 이러한 반응들이 위급상황이 아닌 일상 중에 갑자기 그리고 예측할 수 없게 나타난다는 점입니다.

공황발작과 같은 무서운 경험이 시도 때도 없이 일상 중에 나타날 수 있다면 어떨까요? 발작이 없더라도 하루 24시간을 공황발작이 올까봐 두려움과 불안 속에서 지내게 될 것입니다. 점차 일상생활에도 심각한 영향을 끼칠 것은 자명하지요. 이렇게 발작이 없을 때에 나타나는 불안을 예기불안이라고 합니다.

이런 증상이 나타나요

공황발작

  • 가슴 심하게 두근거립니다.
  • 식은땀을 흘립니다.
  • 몸이 떨립니다.
  • 숨이 막히는 느낌이 들고 가슴이 답답합니다.
  • 마치 죽을 것만 같은 두려움이 듭니다.
  • 통제력을 잃거나 미칠 것만 같은 두렵습니다.
  • 속이 메스껍고 불편합니다.
  • 손발이 저리거나 감각의 이상을 느낍니다.

예기불안

  • 공황 발작을 경험한 후, 예기치 못한 공황발작이 반복될 것을 지속적으로 걱정합니다.
  • 공황발작의 영향이나 그 결과에 대해 걱정합니다(통제력 상실, 심장마비, 미치는 것 등).
  • 공황발작과 관련해 현저한 행동의 변화를 보입니다.

광장공포증

도움을 받기 어려운 상황을 회피하려고 합니다.

  • 람이 많은 거리나 상점, 밀폐된 공간(터널, 다리, 엘리베이터)을 회피합니다.
  • 도중에 내리기 어려운 승용차, 대중교통을 회피하며, 어쩔 수 없는 경우 반드시 누군가를 동행하려 하고, 심하면 외출도 안하려고 듭니다.
  • 혼자 있는 것을 두려워합니다.

성모마음이 보는 공황장애의 원인

정신과적 원인

명확한 원인은 아직 규명되지 않았지만, 뇌의 신경전달물질의 불균형을 주요 원인으로 보고 있습니다. 공황장애와 연관된 것으로 알려진 대표적인 신경전달물질은 노르에피네프린, 세로토닌, GABA 등입니다.

한의학적 원인

  • 心膽虛怯(심담허겁) : 한의학에서 보는 공황장애의 대표적 원인입니다. 불안의 정서를 담당하는 심과 담의 기능이 약해지면 겁이 많아지고 사소한 자극에도 불안해지게 된다고 봅니다.
  • 痰飮內停(담음내정) : 병리적 부산물인 담음이 장부 중 심(心)에 악영향을 주어 발생합니다.
  • 肝腎陰虛(간신음허) : 한의학적으로 볼 때 혈(血)을 생성, 저장하는 간과 간을 도와주는 신의 기능이 약해지면, 결국 血이 부족해지고 심(心)에 부담을 주어 공황장애가 발생하기 쉬운 여건이 조성됩니다.

심리학적 원인

정신분석학에서는 무의식적인 불안 유발의 충동(어린시절 상처, 상실, 분리불안 등)에 대해 성공적으로 방어하지 못해 발생했다고 봅니다.
인지행동이론에서는 신체증상, 불안정서 등에 대해 반복적으로 학습된 왜곡된 인지와 행동패턴이 공황장애를 유발한다고 보며, 여기에는 다음의 2가지 중요한 개념이 있습니다.

  • 공포에 대한 공포
    예기불안에 대한 설명입니다. 공황발작을 경험한 후 그에 대한 공포와 불안이 형성되고, 이것이 다시 공황발작을 유발하는 중요한 원인이 된다고 봅니다.
  • 불안 민감성
    불안증상이 해롭다는 생각 그리고 불안 증상에 대한 공포감의 정도를 표현하는 용어입니다. 예를 들어, 가벼운 가슴 두근거림의 경우 불안민감성이 낮은 사람은 조금 불쾌하게 느끼고 넘어가지만, 같은 자극에 대해서 불안민감성이 높은 사람은 심장마비가 임박했음을 나타내는 신호로 받아들인다는 겁니다. 공황장애 환자들은 불안민감성이 높습니다.

성모마음 공황장애 치료

  1. 정신과적 치료

    공황장애와 관련된 신경전달물질들을 조절하는 각종 항우울제와 항불안제를 사용하는 약물 치료를 합니다. 공황발작이나 예기불안의 수준이 매우 심할 경우에는 일단 증상을 빠르게 안정시키는 약물치료가 꼭 필요합니다. 그래야 다음 단계의 치료로 넘어갈 수 있기 때문입니다. 성모마음 공황장애 클리닉에서는 정확한 평가와 진단, 통합 의료진간의 상의를 거쳐 꼭 필요한 최소한의 용량으로 처방하고 있습니다.

  2. 한의학적 치료

    심과 담의 기능을 회복시키고, 담음을 제거하기 위한 침치료와 한약치료를 시행합니다. 이후에는 간과 신의 부족한 血을 보충하고 기능을 회복시키기 위한 치료를 합니다.

    또한, 환자의 불안을 안정시키고 신체반응에 대한 왜곡된 인지상태를 교정하기 위해 한의학 정신요법 중 경자평지요법(警者平之療法)을 주로 사용합니다. 경자평지요법은 현대심리학에서 계통적탈감작요법이라고 불리는 방법과 비슷한데요, 원인자극에 단계적으로 노출시키는 일종의 노출요법입니다.

  3. 심리학적 치료
    • 인지치료 : 공포의 악순환을 끊기 위해 공황발작을 유발하는 가벼운 신체증상, 불안에 대한 환자의 그릇된 믿음과 왜곡된 정보를 교정합니다.
    • 행동치료 : 신체감각노출, 상상노출, 실제노출 등 다양한 단계의 노출 기법을 사용합니다.
    • 이완요법과 호흡훈련 : 불안민감성을 낮추고 불안과 이완의 수준에 대한 환자의 자기 조절감을 증대시킵니다.

자가진단

번호 항목 전혀
아니다
조금
느꼈다
상당히
느꼈다
심하게
느꼈다
1 가끔씩 몸이 저리고 쑤시고 감각이 마비된 느낌을 받는다.
2 흥분된 느낌을 받는다.
3 가끔씩 다리가 떨리곤 한다.
4 편안하게 쉴 수가 없다.
5 매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다.
6 어지러워(현기증)을 느낀다.
7 가끔씩 심장이 두근거리고 빨리 뛴다.
8 침착하지 못한다.
9 자주 겁을 먹고 무서움을 느낀다.
10 신경이 과민 되어 왔다.
11 가끔씩 숨이 막히고 질식할 것 같다.
12 자주 손이 떨린다.
13 안절부절 못해 한다.
14 미칠 것 같은 두려움을 느낀다.
15 가끔씩 숨쉬기가 곤란할 때가 있다.
16 죽을 것 같은 두려움을 느낀다.
17 불안한 상태에 있다.
18 자주 소화가 잘 안되고 뱃속이 불편하다.
19 가끔씩 기절할 것 같다.
20 자주 얼굴이 붉어지곤 한다.
21 땀을 많이 흘린다(더위로 인한 경우는 제외).

상담 및 예약문의 02-972-4300 평일 오전9시30분-오후6시30분 토요일 오전9시30분-오후3시 입원병동(연중무휴) 24시간 입원상담가능