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우울증

성인클리닉우울증

우울증이란?

마음의 감기... 우울증

우울증은 아마도 대중들에게 가장 널리 알려져 있는 동시에 가장 흔한 정신장애일 것입니다. 그래서 우울증을 일컬어 '마음의 감기'라고 합니다. 그만큼 주변에서 쉽게 찾아볼 수 있고, 또 누구든지 걸릴 수 있다는 의미이기도 합니다.

'감기'라는 동일한 이름으로 불리지만, 잔기침이나 가벼운 콧물에 그치는 가벼운 감기와 목숨을 위협하는 독감은 큰 차이가 있습니다. 또한, 노인, 소아, 큰 병을 앓고 있는 사람 등 외부 환경변화에 대한 적응력이나 면역력이 떨어진 상태에 있는 분들은 감기에 더 걸리기 쉬울뿐더러, 가벼운 감기가 폐렴과 같이 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환으로 이행이 되기도 하지요. 마음의 감기인 우울증도 마찬가지입니다.

살면서 사람은 누구나 부정적 사건들, 스트레스를 겪게 됩니다. 어느 한 사람도 예외가 없지요. 부정적 사건/환경에는 필연적으로 부정적 정서가 뒤따릅니다. 그 중 가장 대표적인 정서가 바로 우울(depressive mood)입니다. 이렇게 발생하는 우울증을 반응성 우울증(reactive depression)이라고 합니다. 이와 상대적인 개념으로는 이러한 외부적 요인 없이 개인적 특성으로 인해 발생하는 우울증인 내인성 우울증(endogenic depression)이 있습니다.

우울증에서 회복하는 길 = 자기 치유력의 회복

반응성 우울증의 치료에 있어서 주목할 점은 비슷한 수준의 스트레스를 겪더라도 사람에 따라 우울증의 정도와 우울증에서 회복되는 기간은 천차만별이라는 사실입니다. 불과 며칠 동안 우울한 기분을 느끼다가 아무 일 없었던 듯 훌훌 털어버리고 일상으로 돌아오는 분이 있는 반면, 한달, 두달, 일년……, 시간이 갈수록 증상이 나아지기는커녕 점점 더 심해져서 자살이라는 극단적인 선택을 하는 분들도 있습니다. 이 분들의 차이는 무엇일까요? 성모마음클리닉은 우울증과 스트레스에 대항하여 스스로 이겨내는 힘, 바로 '자기치유의 힘(자기치유력)'이 그 열쇠라고 생각합니다. 이것은 내인성 우울증의 경우에도 마찬가지입니다.

이런 증상이 나타나요

  • 우울한 기분이 거의 매일, 하루 종일 지속됩니다.
  • 대부분의 활동에서 흥미나 재미가 현저히 감소됩니다.
  • 체중이 감소하거나 증가합니다.
  • 불면 또는 수면과다가 생깁니다.
  • 초조하거나 안절부절하게 됩니다.
  • 피로하고 에너지의 상실로 의욕이 없습니다.
  • 무가치감과 타당성 없는 죄책감을 가집니다.
  • 집중력이 저하되며 우유부단해집니다.
  • 죽음에 대한 반복적인 생각, 자살사고, 자살기도에 관한 계획을 세우기도 합니다.

성모마음이 보는 우울증 원인

정신과적 원인

분명한 원인은 아직 명확하게 파악되지 않았습니다. 현재, 유전적인 영향은 적다고 보고 있고, 주로 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 등 뇌의 신경전달물질의 불균형으로 초래되는 것으로 보고 있습니다.

한의학적 원인

한의학에서 보는 우울증의 원인은 기운이 원활히 순환되지 못하고 뭉쳤다는 의미의 '기울(氣鬱)'입니다. 바로 이 기울로부터 우울증의 증상들이 파생됩니다.

정신적 스트레스 → '간/비/심 스트레스 대응 시스템' 기능 저하 → 기울(氣鬱) → 우울증의 증상 발현

성모마음클리닉에서는, 한의학적으로 정신적 스트레스가 5장 중 '간(肝), 비(脾), 심(心)'이 관여하는 '스트레스 대응 시스템'에 의해 처리되는데, 이 기능이 어떠한 원인에 의해 약화되어 있었거나, 개인이 가지고 있는 스트레스 대응 능력에 비해 큰 스트레스 요인이 발생했을 때, 스트레스에 제대로 대응하지 못하고 해당 장기인 간, 비, 심이 손상되고 기의 흐름이 막혀(기울) 우울증의 증상이 발생한다고 보고 있습니다.

심리학적 원인

<정신분석 이론>
에서 보는 우울증의 원인
  1. 사랑하는(동시에 미워하는) 대상의 상실로 인한 분노를 자신에게 돌려서 발생
  2. 높은 이상과 이에 도달할 수 없는 자신의 무능력 사이의 모순을 인식할 때 발생
<인지 이론>
에서 보는 우울증의 원인
부정적으로 왜곡된 인지상태(부정적 자기인식, 부정적 세계관, 미래에 대한 부정적 예견 등)가 강화되어 발생
<'학습된 무력상태(learned helplessness)' 이론>
에서 보는 우울증의 원인
문제를 극복하려고 시도했던 나름의 행동(시도)이 반복적으로 실패하게 되면, 무기력한 상태로 빠지게 되어 발생

성모마음 우울증 치료

저희 성모마음클리닉에서 우울증 환자분들을 치료할 때 가장 중점을 두는 부분은 다음 두가지로 요약할 수 있습니다.

  1. 첫째, 일상생활로의 성공적인 복귀
  2. 둘째, 자살 방지

경한 우울증 환자의 경우 저희 외래에서 치료 받으시면서 정상적인 일상생활로의 복귀가 용이합니다. 그러나 증상이 심한 우울증 환자의 경우 입원치료가 필요하며, 특히, 자살 가능성이 있는 경우에는 반드시 입원치료를 받으셔야 합니다. 또한, 우울증상이 가장 심한 상태보다는 오히려 우울증에서 회복되는 것으로 보일 때 자살 가능성이 더 높아지므로 보호자분들의 주의가 요망됩니다. 성모마음클리닉에서는 24시간 입원 병동을 운영하고 있으며, 위급한 상황에서 언제든지 상담 후 입원이 가능합니다.

정신과적 치료

약물치료를 주로 사용합니다. 필요에 따라 항우울제, 기분안정제, 항불안제, 항정신병 약물들을 조합하여 투여합니다. 현재 사용되고 있는 항우울제는 대부분 세로토닌과 같은 뇌의 신경전달물질을 조절하는 방식으로 우울증을 치료하며, 투여 후 최소 3-4주가 지난 후에 증상의 변화를 느낄 수 있습니다.

한의학적 치료

성모마음 우울증 클리닉 한의학적 치료의 목표는 2가지입니다.

  • 목표1 - '기울'의 해소
  • 목표2 - '스트레스 대응 시스템'의 기능 회복

'기울'을 해결하는 것이 최우선 과제입니다. 가장 먼저 기의 순환을 돕고 뭉친 기운을 풀어주는 목적의 침 치료와 한약을 사용합니다. 그 다음은 '스트레스 대응 시스템'을 주관하는 간 / 비 / 심 3개 장부의 기능을 회복시킬 차례인데요, 이때에는 주로 해당 장기의 기능을 보강하는 의미의 한약처방과 침 치료를 적용합니다. 물론, 필요한 한의학적 정신요법과 부항, 뜸 등의 치료법도 적극 활용하고 있습니다.

심리학적 치료

성모마음 우울증 클리닉에서는 심리학적 치료를 권장합니다.

'시간이 없어서…' , '비용이 부담스러워서…' , '이제 많이 좋아져서…'

치료를 통해 증상이 사라진 후 많은 우울증 환자분들이 위와 같은 말씀을 하시면서 지속적인 심리치료를 망설이십니다. 안타까웠습니다. 우울증은 재발하기 쉬운 정신장애이며 다양한 심리학적 치료는 우울증 재발방지에 큰 도움을 줄 수 있기 때문입니다.

심리학적 치료는 재발방지, 원활한 사회복귀, 대인관계의 회복, 숨어있는 심리학적 우울증 위험 요소의 제거를 목표로 합니다.

성모마음 우울증 클리닉에서는 동양 철학을 바탕으로 하여 한의학 정신요법과도 많은 접점을 갖고 있으며, 우울증재발방지프로그램으로 각광받고 있는 MBCT, ACT 등의 심리치료 프로그램을 운영하고 있습니다.

다양한 우울증

우울증은 연령대와 성별에 따라 독특하게 표현되기도 합니다. 성모마음 우울증 클리닉에서는 다양한 우울증에 최적화 된 클리닉을 운영하고 있습니다.

소아/청소년 우울증

청소년들의 자살이 연일 매스컴을 타면서 소아/청소년의 우울증이 그 심각성을 드러내고 있습니다. 소아/청소년의 우울증은 성인과는 다른 양상으로 나타나기 때문에 부모님과 선생님 등 어른들이 알아채기 쉽지 않아 면밀한 관찰과 주의가 필요합니다. 소아/청소년 우울증의 특징은 다음과 같습니다.

  • 전형적인 우울증의 증상 대신 짜증, 피로감 호소, 흥미의 상실, 반항 및 적대적 태도, 부모에의 의존, 등교 거부 등으로 우회적으로 나타나는 경우가 많습니다.
  • 면담을 해보면 죄책감이나 불안, 자존감저하 등의 문제가 두드러집니다.
  • 또한 나이가 어릴수록 복통 두통 식욕변화 등 신체 증상의 호소를 많이 합니다.

산후우울증

'산후 우울증'은 전문적 치료를 필요로 하며, 방치할 경우, 산모 자신은 물론, 유아의 발달과 가족 관계에 심각한 영향을 끼칠 수 있습니다. '산후 우울증'은 '산후 우울감'과의 감별이 필요합니다. 산후 우울감은 특별한 치료나 도움 없이 대부분 2주 이내에 자연 소실되지만, 드물게 산후 우울증으로 이행되는 경우가 있으니, 의심된다면 내원하시어 전문 의료진에게 상담/진료 받으실 필요가 있습니다.

산후 우울감(Postpartum blue)과 산후 우울증(Postpartum Depression)
산후 우울감 산후 우울증
비율 전체 산모의 30~85%(통계마다 다름) 전체 산모의 약 10~20%
발병시기와 이환기간
  • 산후 2-4일 내에 시작
  • 3-5일에 가장 심함
  • 2주 이내에 호전
  • 보통 산후 4주 전후에 발병
    (드물게 산후 수일 내 혹은 수개월 후 발병)
  • 치료 시 3~6개월 후 호전
  • 방치 시 1년 이상 지속되기도 함
주요 증상 우울, 짜증, 눈물, 불안, 기분변화 전형적인 우울장애 증상
일상생활장애 여부 거의 없음 심각한 장애
원인
  • 출산 후 급격한 호르몬 변화
  • 출산과 관련된 스트레스
  • 양육에 대한 부담감
불명확
치료 필요 여부 X O

육아우울증

사랑스러운 아기가 태어났습니다. 기쁨도 잠시, 육아라는 새로운 삶의 책임이 어깨를 무겁게 누릅니다. 사회가 바뀌었다고 하지만 여전히 육아는 여성이 맡는 경우가 대부분입니다. 전업주부 뿐만 아니라 맞벌이를 하는 워킹맘들도 그 무거운 짐에서 예외는 아니지요.
육아우울증의 주요 유발 요인은 육아에 대한 과도한 정신적 스트레스와 책임감, 육아를 둘러싼 가족 내 갈등 그리고, 늘어난 가사일과 수면부족으로 인한 체력적 고갈입니다. 이러한 문제들을 방치하고 육아 우울증을 혼자서 견디다 보면 본인도 모르는 새에 심각한 우울증과 가정의 위기로 발전할 수 있으니 적극적 치료를 받으셔야 합니다.

갱년기/초로기 우울증

주로 40~60대 갱년기에 최초 발생하는 우울증입니다. 중년을 지나 노년기로 접어드는 과도기에서 가정/직장에서의 지위, 역할 변화 및 축소, 친지와의 사별 등이 주요 유발인자입니다.
증상적으로 일반적 우울증에 비해, 불안, 흥분, 억울감, 허무감 등이 두드러집니다. 특히, 자살의 위험성이 높은 우울증이므로 각별한 주의와 치료가 필요합니다.

노년기 우울증

노년기에 발생하는 우울증입니다. 노년기에 접어들면 삶에서 소중했던 것들과 하나 둘 이별을 하게 됩니다. 노년기 우울증은 바로 이 소중하게 여겼던 것들의 상실로부터 시작됩니다.
노년기 우울증은 치매와 비슷한 양상을 보이는 것이 특징입니다. 따라서 치매와의 정확한 감별진단 후에 치료 방향을 결정해야 합니다.

자가진단

번호 항목 전혀
아니다
조금
느꼈다
상당히
느꼈다
심하게
느꼈다
1 나는 매사에 의욕이 없고 우울하거나 슬플 때가 있다.
2 나는 하루 중 기분이 가장 좋은 때는 아침이다.
3 나는 갑자기 얼마동안 울음을 터뜨리거나 울고 싶을 때가 있다.
4 나는 밤에 잠을 설칠 때가 있다.
5 나는 전과 같이 밥맛이 있다(식욕이 좋다)
6 나는 매력적인 여성(남성)을 보거나, 앉아서 얘기하는 것이 좋다
7 나는 요즈음 체중이 줄었다.
8 나는 변비 때문에 고생한다.
9 나는 요즈음 가슴이 두근거린다.
10 나는 별 이유 없이 잘 피로하다.
11 내 머리는 한결 같이 맑다.
12 나는 전처럼 어려움 없이 일을 해 낸다.
13 나는 안절부절해서 진정할 수가 없다.
14 나의 장래는 희망적이라고 생각한다.
15 나는 전보다도 더 안절부절한다.
16 나는 결단력이 있다고 생각한다.
17 나는 사회에 유용하고 필요한 사람이라고 생각한다.
18 내 인생은 즐겁다.
19 내가 죽어야 다른 사람들 특히 가족들이 편할 것 같다.
20 나는 전과 다름없이 일하는 것은 즐겁다.

상담 및 예약문의 02-972-4300 평일 오전9시30분-오후6시30분 토요일 오전9시30분-오후3시 입원병동(연중무휴) 24시간 입원상담가능